喜多谈在美国看病,关于美国私人医生的情况

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美国的私人医生(primary-care physician, PCP),也叫作家庭医生,并不是一项专属有钱人的消费项目,相反,大多数的低收入且有医疗保险的人群,人人都有一个私人医生。 PCP是指在一项医疗

 美国的“私人医生”(primary-care physician, PCP),也叫作家庭医生,并不是一项专属有钱人的消费项目,相反,大多数的低收入且有保险的人群,人人都有一个私人医生。

 

PCP是指“在一项保险计划里最初及主要服务提供者如医生或医务专业人士,也叫或personal care physician或personal care provider”。 我一般都称他们为初级保健医生。

美国的医生主要分为两类,一类是专科医生(specialist),一类是私人医生(PCP)。专科医生可以是全职在医院工作的,也可以自己在外面开私人专科诊所。例如医院的妇产科、心脏科、皮肤科、诊断科等等,或者单独的耳鼻喉专科诊所。看过美剧《豪斯医生(House)》的知友大概会有印象,豪斯就是属于医院诊断科的专科医生。而私人医生(PCP)有自己的诊所,他们包看百病,但是遇到自己解决不了的病患,私人医生就会把病人转到其他的专业科目去治疗。

大家一定觉得很奇怪吧,究其原因,主要是美国的保险制度的产物。

美国的保险体系非常复杂,主要包括两部分:社会保险和私人保险。
社会保险主要是政府对退休老人和残疾人的“照顾”保险(Medicare),和州政府经营的,为低收入居民的“救济”保险(Medicaid),另外再加上退伍军人可以申请退伍军人保险(VA)。享有社会保险的人群,只需支付很少很少的月费、预付额等费用,除此之外的费用一律都是由政府承担。这类人群有病可以看私人医生(如果有的话)也可以直接看专科医生,就医费用是免费的。

私人保险是由私人保险公司经营,主要有两种: HMO和PPO。
其中HMO(Health Maintenance Organizations)适用于美国的较低收入人群,为管理式保险计划,其保险费相对便宜。但是必须由保险公司指定一名私人医生(PCP),医生的名字会印在保险卡上,如要看指定范围外的专科医生必须需要 PCP 转诊,且事先得到保险公司的同意。因此往往低收入人群且有保险的一般都有一个私人医生(或者家庭医生)。

PPO(Preferred Provider Organization)为自选式保险计划,保险费较贵,适用于中产阶级以上经济优裕人群。 PPO持有者可以选择自己的私人医生(PCP)但不是必需的。但PPO持有者大多都会选择一个私人医生,不仅是因为私人医生是一种传统,更重要的是,私人医生掌握了自己全部的史,小病可以由他们解决,大病则可以从私人医生哪里得到专业的意见并且可以由私人医生推荐找到高水平的专科医生。

此外还有一种超级私人医生,他们存在于保险制度之外,费用极其高昂,一般是由富豪级人物聘请作为自己的家庭医生随时上门应诊。当然这类人一般会同时聘请多名家庭医生,必要时可以会诊。这类超级私人医生可以是专科医生,也可以是私人医生。

关于如何选择私人医生方面,有专业的网站,网站上对医生们进行了排名,人们可以根据网站提供的排名和介绍选择自己的家庭医生。

最后提一下,在美国没有保险的大有人在,这类人是生不起病的,一点小病就可能让他们倾家荡产。这类人要么平时就去小诊所自费看病,要么就是等大病当头病入膏肓的时候被送到医院急诊看病。由于美国医院不能拒绝病人,医生必须对急诊病人进行抢救,所以被送到医院的病人可以享受到专业且温暖的照顾。一些确实无法支付费用且无保险的人,在进医院时都会填写虚假信息,病被治好后,悄悄离开医院,一点问题没有,由于提供给医院的个人信息是假的,医院是无法追查到的。这边好多的墨西哥非法入境者都是采用这种方法,在医院急诊顺利接生后,抱着孩子就跑,医院一点办法都没有。

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