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刘剀现任深圳妇儿医院妇科主任医师、从事妇产科行业多年有着丰富的一线临床经验和扎实的医学理论知识,擅长诊治女性不孕症等妇科疾病。
个人简介
刘剀,男,主任医师,教授,从事临床工作24年,擅长以微创技术(腹+宫腔镜、阴式手术)诊治各类妇科良、恶性肿瘤;对子宫内膜异位症;不孕症;各种宫腔疾病;子宫脱垂及妇科疑难杂症等拥有较丰富的临床经验。
造成宫外孕的原因很多,主要有以下几种:
盆腔感染、性传播性疾病盆腔炎性疾病是引起宫外孕和输卵管性不孕的主要原因之一。盆腔炎大多发生在性活跃期女性,患者常具有性传播性疾病、反复宫腔手术等病史,这些都是宫外孕发生的高危因素。急、慢性炎症多继发输卵管内瘢痕或输卵管周围粘连,影响输卵管蠕动或通畅,造成受精卵中途受阻而在此处着床。
输卵管手术及功能异常输卵管手术如输卵管绝育术、复通术、成形术等,均可因输卵管周围及盆腔粘连、输卵管扭曲、输卵管管腔狭窄或手术部位瘢痕狭窄延迟或阻止受精卵进入宫腔, 导致宫外孕的发生。当输卵管功能不全时,输卵管纤毛活动差,影响蠕动,运送受精卵传送能力降低,也是导致异位妊娠发生的重要因素。
宫内节育器与异位妊娠的发生有一定相关性,这一问题已经引起了重视。
子宫内膜异位症在异位妊娠的病因中占相当比重,主要和内异症引起的盆腔粘连有关。
体外受精—胚胎移植辅助生育技术后异位妊娠的发生率约为2--5%。这也是很让患者困惑的一件事情。胚胎放到宫腔里,怎么还能发生宫外孕呢?有不少患者就是为了避免宫外孕来“做”的。这可能与两方面的原因有关。一是“做”的患者多有发生异位妊娠的高危因素;二是在胚胎移植过程中可能发生子宫收缩将胚胎挤压至输卵管或者移植胚胎的位置接近输卵管。双侧输卵管切除的患者仍有受精卵种植在双侧宫角的可能。
另外,胚胎本身缺陷也可能与宫外孕有关。异位妊娠中常常有胚胎本身染色体数目异常,结构畸形。
曾有一次宫外孕病史,再次发生宫外孕的几率大吗
一次异位妊娠后再次发生异位妊娠的概率较高。叫做重复异位妊娠。是指首次异位妊娠经手术治疗或药物保守治疗后,再次在子宫腔以外的输卵管、卵巢、腹腔、宫颈或阔韧带发生的妊娠,其发生率一般为10% - 40%。首次异位妊娠行手术治疗(输卵管切除术、输卵管开窗造口术、伞端妊娠产物挤出术)后,导致盆腔粘连等一系列“后遗症”,均可延迟或阻止受精卵进入宫腔,导致重复异位妊娠的发生。宫外孕的治疗方法对再次宫外孕的影响目前尚无一致结论。一般认为行保守性手术(保留输卵管的手术)适合有生育要求的患者,但有重复异位妊娠的风险;根治性手术(如输卵管切除术)发生宫外孕的几率最低。
另外,前次宫外孕不管行保守性治疗(药物治疗)或行保守性手术(保留输卵管的手术),在妊娠物的吸收或病变输卵管的愈合过程中都会对输卵管的正常蠕动和黏膜的功能有一定影响。异位妊娠次数越多,再次异位妊娠的风险越大。有研究报道1次异位妊娠后重复异位妊娠的概率为15% ~ 30%,两次异位妊娠后,重复异位妊娠的概率上升至32%。
宫外孕后还能自然怀孕吗
这应根据患者的病情,具体分析。人在生命之初,已将输卵管这一重要器官做了备份。因此,简单来说,如果患者的另一侧输卵管功能正常,或患侧输卵管愈合良好,功能恢复,则仍然有自然受孕的可能。
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