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郭涛现任广东省第二中医院妇科主任医师,从事妇产科行业多年具备丰富的一线临床经验以及扎实的专业理论知识。
个人简介
郭涛,主任医师,从事妇产科临床工作30余年,临床经验丰富,能够完成妇科常见手术及妇科恶性肿瘤淋巴清扫术、阴式全子宫切除术、阴道缩紧术、处女膜修补术、前后阴道壁膨出修补术。可操作妇科腹腹腔镜手术:如腹腔镜下协助阴式全子宫切除术、巢囊肿剥除术、不孕症探查术、输管造口术、宫外孕孕囊剔除术、先天性无阴道腹腔镜下成形术。能够对产科各种剖宫产手术及产科危重病人的处理。中西医结合治疗妇科内分泌疾病、妇科炎症、不孕症。
擅长领域
妇科常见手术及妇科恶性肿瘤淋巴清扫术、阴式全子宫切除术、阴道缩紧术、处女膜修补术、前后阴道壁膨出修补术。
前置胎盘
剖宫产术后再次妊娠,需警惕凶险型前置胎盘。凶险性前置胎盘由Chattopadhyay首次报道并定义:前次为剖宫产,此次为前置胎盘者,即剖宫产术后再次妊娠发生的前置胎盘。剖宫产后子宫内膜受损,切口处瘢痕愈合不良,子宫内膜缺陷,绒毛及胎盘容易侵入肌层甚至浆膜层,形成前置胎盘及胎盘植入,而此种凶险性前置胎盘往往为植入性胎盘(placenta increta),甚至穿透性胎盘(placenta percreta),常致不可预见的大出血,导致性血管内凝血(DIC)、子宫切除等并发症的发生。对再次妊娠者要高度警惕胎盘植入,主要依据为术前B超和/或磁共振检查、术中临床诊断和术后病理诊断相结合。
胎盘植入的超声影像为胎盘后方与子宫肌壁间低回声带变薄或消失,子宫与膀胱间强回声带消失或断续不规则,胎盘血流侵入子宫肌层;胎盘植入的MRI图像特点包括“子宫的异常突起”、“胎盘内混杂信号”,“T2加权像中胎盘内出现暗条带”,“子宫肌层中断”和“膀胱的隆起”[20] 。临床诊断主要根据术中发现胎盘不能自行剥离,徒手剥离时发现胎盘部分或全部与子宫壁相连无法分离,术后病理诊断根据胎盘绒毛是否穿透底蜕膜侵入子宫肌层判定。提高凶险性前置胎盘并发胎盘植入的产前诊断率至关重要。
2013年Meng等[21] 采用mata分析评估比较超声和磁共振对凶险性前置胎盘的诊断价值,分析结果显示超声的敏感性为83%,特异性为95%,而磁共振的敏感性为82%,特异性为88%,故两种方法在诊断凶险性前置胎盘中具有同等且较高诊断意义。最新一篇系统评价对大样本文献资料进行mata分析,结果显示MRI和超声预测凶险性前置胎盘具有相似的准确性和敏感性,但在预测胎盘植入的范围和深度上MRI比超声具有更高的准确性
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