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谢波现任广东省第二中医院妇科主任医师、教授,从事妇产科行业多年有着专业的技术和丰富的一线临床经验。
个人简介
谢波,女,主任中医师,教授,妇科主任,广东省第二中医院妇科学科带头人,中华中医药学会妇科专业委员会会员。从事妇科临床、科研、教学工作二十余年。在国内各级刊物上发表论文10余篇。主持广东省中医药管理局课题2项,现正主持申报课题:中医药治疗子宫内膜异位症的临床及实验研究。
擅长中西医结合诊治妇科内分泌疾病、不孕证、妊娠病、产后病、妇科炎症、妇科肿瘤等疑难病症。尤其在中西医结合治疗输卵管性不孕症、排卵障碍性不孕症、青春期、围绝经期功能失调性子宫出血、围绝经期综合征、盆腔炎、妊娠恶阻、胎漏胎动不安等疑难病证方面颇有造诣。主持妇科各类手术。同时主持妇科急诊危重病人抢救工作,年主持抢救妇科各类急、危、重病例(包括异位妊娠并腹腔内出血、休克、卵巢肿瘤蒂扭转、黄体破裂等)数十例。
围产儿并发症增加
AMA出现妊娠异常情况的风险明显增加,易造成复杂的高危状态,国内外大量研究显示高龄与AMA的一系列不良妊娠结局相关联。如果孕妇在高龄基础上又有不良生育史,事隔多年再次生育,则下述情况会更为严重。
(1)早产
高龄与早产有密切相关性。1995年,法国的一项大样本研究显示,胎儿早产的风险由30-34岁时的4.5%上升到35-39岁的5.6%,而超过40岁的孕妇,甚至达到6.8%[8] ,此后各国的研究数据均支持年龄与早产的正相关[9,10] ,并特别指出这组研究进行了校正,排除因其他产科并发症或孕前已存在的疾病所导致的早产,即高龄是早产的独立发病因素。同时也指出高龄孕妇易患高血压、糖尿病及其他慢性病,从而间接导致早产的发生。
(2)小于胎龄儿(SGA)
多数研究得出结论:年龄是SGA的独立影响因子。Joseph等[11] 进行的大样本研究显示SGA的发生率与年龄成正相关。Odibo在另一项824个病例组与1648个对照组的研究中报告了孕妇年龄越高,其胎儿生长受限的风险亦越高,孕妇年龄大于35岁与大于40岁是宫内生长受限的独立风险因素,其比值比分别为1.4与3.2[12] 。高龄孕妇与SGA相关的机理仍不清楚,该结果可能的混杂因素包括妊娠期慢性高血压、糖尿病与非整倍体变异。但在控制了这些因素的作用后,孕妇高龄与SGA仍存在显著的独立关联。
(3)胎儿宫内死亡
即便我们除去医学并发症导致的各种伴随因素所致胎死宫内风险,年龄仍是胎儿死亡的独立影响因素。近期的一项系统评价认为妇女大于35岁后,其死胎的概率明显提高,高龄孕妇的相对危险度为1.20-4.53[13] 。但高龄导致死胎的具体机制尚不明确,需要进一步研究。高龄二胎孕妇中晚孕期更需注意胎动,密切产前检查。产科医师同样需要关注这类人群,共同努力以降低胎儿死亡率。
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