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张丽华现任广东南方医科大学中西医结合医院妇科副主任医师,从事妇产科行业多年有着专业的技术和临床经验。
个人简介
张丽华,女,副主任医师,医学博士,2003年硕士研究生毕业至今一直从事中西医结合妇科临床工作。
特长:擅长对月经过少、崩漏(青春期功血)、痛经、带下病(细菌性阴道炎)、产后子宫复旧不良、子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、慢性盆腔疼痛综合征等疾病的诊治。
擅长领域
擅长对月经过少、崩漏(青春期功血)、痛经、带下病(细菌性阴道炎)、产后子宫复旧不良、子宫内膜异位性疾病、子宫肌瘤、慢性盆腔疼痛综合征等疾病的诊治。
一、再生育的基本问题
1、意义
我国全面推行计划生育以来,低生育水平持续稳定30年,至2010年,我国总和生育率仅1.18个,低于国际公认人口更替水平(2.1个),推广再生育,促进人口更替迫切需要。10月29日,中共十八届五中全会公报指出:全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策,积极开展应对人口老龄化行动。这是继2013年,十八届三中全会决定启动实施“单独二孩”政策之后的又一次人口政策调整。这标志着“全面开放二孩”政策将正式实施。这些备孕二胎的女性会存在诸多生育问题,给妇产科医生带来新的挑战,预计未来2-3年将出现积累的再生育需求井喷现象。
再生育人群存在潜在数量庞大、结构复杂、疾病谱多元化等问题,存在较大安全隐患,在孕产妇、围产儿死亡率中有很大比例,潜在需求不容忽视。毫无疑问规范化的再生育管理体系有助于提高该人群的妊娠安全,切实改善出生人口素质,降低与之相关的孕产妇及围产儿死亡率。再生育医学研究能为人口社会学、优生学等相关领域提供参考和帮助。
2、再生育概念及目标人群
(1)一般概念:首先,再次生育与简单生二胎有巨大差别,也非高龄孕妇叠加妊娠合并症,确切说是专门针对那些已经准备放弃生育的妇女,因为种种原因重新规划妊娠的人群。目前,针对再生育人群的概念和体系尚处于缺位状态,更未见专门论述。
(2)目标人群:在没有专门定义前,我们先锁定目标人群。笼统指年龄在35周岁以上,存在一系列对母儿产生不利影响因素的疾病,已有过生育,且前次分娩方式对本次妊娠存在一定风险。
3、再生育的规划
为备孕家庭做好怀孕前指导工作,倡导优生,纠正妊娠前内外科合并症,积极预防妊娠期并发症的发生,以满足优生优育、维护女性生殖健康和提高围产期母婴安全的需求,具体到以下几点:
(1)再生育疾病的孕前干预与管理:评估是否适宜再生育与妊娠时机,如何规避再生育的妊娠风险不良孕产史,对环境职业暴露的干预,营养元素失衡调节,妇科疾病纠正,内外科合并症的控制。
(2)再生育人群的孕期管理规划:内外科合并症的联合管理,产前诊断与胎儿医学介入,代谢性疾病与体重管理,妊娠并发症的防治。
(3)合适妊娠时机的选择:恰当终止妊娠时机和方式,妊娠合并症与并发症的围产期管理,以减少分娩期危险性,高风险新生儿的产时诊疗。
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