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王丽梅现任北京市陆军总医院妇产科副主任医师,从事妇产科行业多年有着丰富的一线临床经验,专业扎实的医学理论更是发表过许多医学著作。
个人简介
王丽梅,女,北京陆军总医院妇产科副主任医师,擅长子宫肌瘤、子宫内膜异位在、卵巢肿物,宫颈病变、月经紊乱及内分泌疾病多囊卵巢综合症的诊治,擅长腹腔镜及宫腔镜技术;擅长外阴病变的诊治; 擅长正常产科管理及高危产科疾病的诊治及管理。 大家有什么问题、要求和建议,我会耐心的解答和改进,我争取尽快地、认真地回答大家提出的问题,需要住院,尽量安排解决手术,去除疾病。
子宫内膜异位症合并不孕的诊治:
(1)对于内异症合并不孕患者首先按照不孕的诊疗路径进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素。
(2)单纯药物治疗对自然妊娠无效。
(3)腹腔镜是首选的手术治疗方式。手术需要评估内异症的类型、分期及EFI评分,可评估内异症病变的严重程度并评估不孕的预后,根据EFI评分给予患者生育指导。
(4)年轻、轻中度内异症、EFI评分高者,术后可期待自然妊娠6 个月,并给予生育指导;EFI评分低、有高危因素者(年龄在35岁以上、不孕年限超过3年,尤其是原发性不孕者;重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者;输卵管不通者),应积极行辅助生殖技术助孕。助孕前应使用GnRH-a预处理,通常应用3~6 个月。
(5)复发型内异症或卵巢储备功能下降者,建议首选辅助生殖技术治疗。
辅助生殖技术治疗:包括超促排卵(COH)-宫腔内人工授精(IUI)、IVF-ET,根据患者的具体情况选择。 (1)COH-IUI:指征:轻度或中度内异症;轻度的男性因素不孕(轻度少弱精症等);子宫颈因素及原因不明不孕,输卵管通畅。单周期妊娠率约为15%;3~4个周期不成功,应调整辅助生殖技术治疗方式。 (2)IVF-ET:重度内异症、高龄不孕患者及输卵管不通者,首选IVF-ET。其他方法失败者(包括自然妊娠、诱导排卵、人工授精、手术治疗后)应考虑IVF-ET。IVF-ET前应使用GnRH-a预处理3~6个月,有助于提高妊娠成功率(妊娠率可提高4倍)。用药时间长短依据患者内异症的严重程度、卵巢储备功能进行调整。
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