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冯凤芝现任北京市协和医院妇科主任医师、教授。从事妇产科行业多年,有着扎实的医学理论知识,擅长治疗宫颈疾病卵巢肿瘤以及子宫病变。
个人简介
冯凤芝,女,医学博士,主任医师,博士生导师。自1993年9月起,一直在北京协和医院妇产科临床一线工作至今,擅长妇科良、恶性肿瘤的诊断、手术治疗和化疗,对滋养细胞疾病的诊断和治疗有丰富的经验。
《妊娠期宫颈病变的处理》节选
妊娠期宫颈的正常生理改变,如宫颈血管丰富、宫颈肥大和子宫颈内膜腺体增生,可能会使细胞学诊断的准确性变得复杂化。而且,妊娠特有的多种细胞类型,如退化的蜕膜细胞(或A-S反应)和滋养细胞可能从子宫内膜处脱落。这些细胞有变化不定的胞浆染色和增大的细胞核,因此,可能类似HSIL,从而导致细胞学检查的假阳性结果。
在妊娠期,转化区逐渐外移,到妊娠20周时,多数患者的鳞柱交界部都是能够完全看得到的。因此,如果在妊娠早期,当阴道镜检查不能够看到整个转化区而被认为阴道镜检查不满意时,可以在妊娠的较晚阶段再重复进行阴道镜检查,这时常常能够得到满意的阴道镜检查。
妊娠期宫颈异常病变进展到浸润癌的几率很低,约0%-0.4%,而常见的是,疾病稳定,或甚至自然消退(48%-70%的HSIL或CIN2,3在妊娠过程中消退)。
分娩方式(阴道分娩或剖宫产)是否与消退率有关,仍存有争议。有报道,剖宫产减少宫颈癌的风险,也有报道,阴道分娩有更高的消退率,甚至也有报道,疾病的进展与否与分娩方式毫无关系。在目前尚缺乏可靠证据的情况下,应该根据产科因素决定分娩方式。宫颈异常病变不是剖宫产的指征。
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