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金鸿雁现任北京市北大医院妇科副主任医师、副研究员从事妇产科行业多年有着丰富的一线临床经验以及扎实的理论基础。
擅长领域
围绝经期管理,包括围绝经期出现的潮热、夜汗,骨质疏松,抑郁症,泌尿生殖道萎缩,饮食运动管理等。 2月经病管理,包括月经病,卵巢早衰,多囊卵巢综合症等。
《卵巢早衰,激素治疗获益大于风险》
长期激素替代治疗会不会有副作用或致癌?
很多患者担心,我还不到40岁就开始用激素,会不会有很多副作用?曾经的合成激素确实有可能增加高血压、高血脂、血栓的发生率。但在天然激素出现后,这个情况已经得到了扭转,有研究证明:补充天然激素不会增加高血压风险,并有降血脂和降血糖的作用。
对于有子宫的卵巢早衰患者,多联合使用雌孕激素治疗,其中,孕激素的作用是避免子宫内膜过度增殖。所以有子宫的患者需要使用激素替代治疗,联合使用孕激素其子宫内膜癌的发生率低于没有使用激素的患者。激素替代治疗对乳腺癌发病的影响仍有争论,多数专家认为疗程不超过15年不会增加乳腺癌的发生率。
卵巢早衰患者激素治疗获益更多
由于卵巢早衰的女性,患心血管疾病及骨质疏松症的风险更高,她们可以从激素替代治疗中获益更多。因此,卵巢早衰患者的治疗应该持续到正常的平均绝经年龄——55岁左右。在治疗期间需要患者定期复查体检,其中包括乳腺检查(详情请看《更年期激素治疗须定期复查调整用药》)医生会帮助患者把控风险。
吃药后,体内激素水平会不会过量?
有些患者还会关心激素的用量是如何定的,会不会使体内雌激素水平过高。这个大家可以放心,卵巢早衰激素治疗的原则是:用能够缓解症状的最小剂量,维持患者体内激素的基线水平,既可以达到缓解症状的目的,也可以维持骨代谢,糖脂代谢的稳定。如服用1mg补佳乐,人体内的雌激素水平平均增加20~30pg/ml,而育龄女性早卵泡期的雌激素水平为40pg/ml左右,因此并不会造成人体内激素水平过高。另外,卵巢早衰患者年纪相对较轻,代谢能力强,所以使用激素替代治疗还是比较安全的。
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