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李云波现任北京中医药大学第三附属医院主任医生、北京中医药大学副教授,作为医生李云波不仅医术精湛为人更是非常亲和。
个人简介
李云波,女,主任医师、副教授,医学博士。曾工作于全国重点学科黑龙江中医药大学第一附属医院妇产科、卫生部北京医院妇产科、北京中医药大学东方医院妇科。曾赴奥地利进行学术交流。现为北京中医药大学第三附属医院妇科副主任医师。从医17年,先后参加九五攻关课题,博士学科点、国家自然基金、北京自然基金资助课题研究任务。擅长中西医结合治疗不孕不育、月经病、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、宫颈疾患,盆腔炎等各种妇产科临床疾病。
擅长领域
中西医结合治疗不孕不育、月经病、围绝经期综合征、经前期紧张综合征、多囊卵巢综合征、功能失调性子宫出血、子宫内膜异位症、宫颈疾患,盆腔炎等各种妇产科临床疾病。
《抗菌药物在孕妇和乳妇中的应用》节选
1 抗菌药物在孕妇中的应用妊娠期,母体除维持自身的需要外,还要供给胎儿生长发育的需要,并为分娩作好准备。因此,全身各器官都要发生一系列解剖和生理变化,细菌感染机会增多。抗菌药物是妊娠期常用药物之一。在选用抗菌药物时需注意药物对母体和胎儿两方面的影响,根据孕妇和胎儿的药理学特点合理应用药物。
(1) 孕妇的药物代谢动力学改变根据孕妇生理学特点,药物在体内的吸收、分布、消除和代谢过程均有一定程度的改变,尤以分布、消除过程影响较大。
① 吸收过程 妊娠期胃酸分泌减少,肠胃蠕动减慢,肠张力降低,肠胃排出速率减慢,口服药物吸收可能减少、延迟并降低血药峰浓度,但最终所达生物利用度变化不大,因此吸收过程的影响不太重要。
② 分布过程 孕妇血浆容量增多,比孕前增加40%—50%,血浆蛋白量减少,在使用常用剂量情况下,血药浓度较正常人均低。特别在剖腹产妇女应用庆大霉素时,其血药浓度可较非妊娠妇女应用相同剂量时约低50%。因此,应根据情况适当增加药物剂量。
③ 消除过程 妊娠期间血容量和新陈代谢增加,血流量增速,肾血流量及肾小球滤过率比孕前增加30%—50%,肌酐清除增加,使主要经过肾脏排泄的庆大霉素、丁胺卡那霉素等以及大多数青霉素和头孢菌素类消除加快,血药浓度降低,因此,在妊娠期间应用上述药物的剂量宜根据情况略高于一般常用量。但有妊娠毒血症肾病变的患者,也可使药物的消除半衰期延长而使药物在体内聚积应注意。
④ 代谢过程 妊娠期间由于生理变化肝负荷增加,应用某些药物易发生肝脏损害,当四环素每日达2g以上时,可发生严重脂肪变以致死亡:无味红霉素应用于妊娠妇女肝损害发生率明显增高.孕妇服用3周以上时出现血清转氨酶升高者可达9.9%,发生亚临床型可逆肝毒性反立者可达10%— 15%。因此,妊娠期应避免应用上述有肝毒性的抗菌药物……
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